Tối Cao Pháp Viện Hoa Kỳ đã đưa ra phán quyết cho phép các tiểu bang cắt nguồn tài trợ Medicaid cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Planned Parenthood. Phán quyết này được đưa ra trong bối cảnh các đảng viên Cộng hòa đang thúc đẩy việc cắt giảm ngân sách cho tổ chức này trên toàn quốc.
Phán quyết 6-3 của Thẩm phán Neil Gorsuch cùng với các thẩm phán bảo thủ khác không trực tiếp liên quan đến vấn đề phá thai, nhưng nó diễn ra trong bối cảnh đảng Cộng hòa đang đẩy mạnh việc cắt giảm ngân sách cho tổ chức này trên toàn quốc. Phán quyết này khép lại con đường pháp lý chính của Planned Parenthood để duy trì nguồn tài trợ Medicaid: các vụ kiện của bệnh nhân.
Tòa án nhận thấy rằng mặc dù luật Medicaid cho phép mọi người chọn nhà cung cấp dịch vụ của riêng mình, nhưng điều đó không tạo thành một quyền có thể thi hành tại tòa án. Tòa án chia rẽ theo hệ tư tưởng, với ba thẩm phán tự do bất đồng chính kiến trong vụ việc từ Nam Carolina.
Tiền chăm sóc sức khỏe công cộng thường không được sử dụng để chi trả cho các ca phá thai, nhưng bệnh nhân Medicaid đến Planned Parenthood vì những nhu cầu khác, một phần vì có thể khó tìm được bác sĩ chấp nhận bảo hiểm do nhà nước tài trợ, theo tổ chức này cho biết.
Thống đốc Nam Carolina Henry McMaster, một đảng viên Cộng hòa, cho biết Planned Parenthood không nên nhận bất kỳ tiền thuế nào. Dự luật ngân sách được Tổng Thống Donald Trump ủng hộ tại Quốc hội cũng sẽ cắt giảm tiền Medicaid cho nhóm này. Điều đó có thể buộc khoảng 200 trung tâm phải đóng cửa, hầu hết ở các tiểu bang nơi phá thai là hợp pháp, Planned Parenthood cho biết.
Ông McMaster lần đầu tiên hành động để cắt nguồn tài trợ Medicaid vào năm 2018, nhưng ông đã bị chặn tại tòa án sau một vụ kiện từ một bệnh nhân, Julie Edwards, người muốn tiếp tục đến Planned Parenthood để kiểm soát sinh sản vì bệnh tiểu đường của cô khiến việc mang thai trở nên nguy hiểm. Edwards đã kiện theo một điều khoản trong luật Medicaid cho phép bệnh nhân chọn nhà cung cấp đủ tiêu chuẩn của riêng mình.
Nam Carolina lập luận rằng bệnh nhân không nên được phép đệ đơn những vụ kiện như vậy. Tiểu bang chỉ ra các tòa án cấp dưới đã bị lung lay bởi các lập luận tương tự và cho phép các tiểu bang như Texas hành động chống lại Planned Parenthood.
Đa số Thượng viện đã đồng ý.
“Việc quyết định có cho phép thực thi tư nhân hay không đặt ra các câu hỏi chính sách tế nhị liên quan đến chi phí và lợi ích cạnh tranh – các quyết định dành cho các đại diện được bầu, không phải thẩm phán,” ông Gorsuch viết. Ông chỉ ra rằng bệnh nhân có thể kháng cáo thông qua các quy trình hành chính khác nếu bị từ chối bảo hiểm.
Trong một tuyên bố, ông McMaster cho biết tiểu bang của ông đã “thực hiện một lập trường để bảo vệ sự tôn nghiêm của cuộc sống và bảo vệ quyền hạn và các giá trị của Nam Carolina – và hôm nay, cuối cùng chúng ta đã chiến thắng.”
Phát ngôn nhân Nhà Trắng Harrison Fields gọi ý kiến này là “một chiến thắng lớn cho lẽ thường” và cho biết nó nhấn mạnh quan điểm của vị Tổng Thống Donald Trump đảng Cộng hòa rằng các tiểu bang nên xác định chính sách phá thai.
Trong một sự bất đồng chính kiến do các đồng nghiệp tự do của bà tham gia, Thẩm phán Ketanji Brown Jackson cho biết phán quyết này “có khả năng gây ra tác hại hữu hình cho những người thực sự.”
“Nó sẽ tước đi của những người dân Nam Carolina đó – và vô số người nhận Medicaid khác trên khắp đất nước – một sự tự do cá nhân sâu sắc: ‘khả năng quyết định ai điều trị cho chúng ta khi chúng ta dễ bị tổn thương nhất’,” bà viết.
Các quan chức Planned Parenthood cho biết quyết định này sẽ cản trở khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc như sàng lọc dự phòng cho 1 triệu người nhận Medicaid ở Nam Carolina. Tiểu bang không cáo buộc Planned Parenthood cung cấp dịch vụ chăm sóc không đầy đủ, bà nói và gọi quyết định cắt giảm là một quyết định chính trị.
“Thay vì bệnh nhân quyết định nơi được chăm sóc, thì điều đó giờ thuộc về tiểu bang,” Katherine Farris, giám đốc y tế của Planned Parenthood South Atlantic cho biết. “Nếu họ rơi vào thời điểm tài chính khó khăn, như nhiều người đang gặp phải hiện nay, thì về cơ bản họ sẽ ít được tự do hơn.”
Các tiểu bang bảo thủ khác dự kiến sẽ làm theo Nam Carolina với việc cắt giảm tài trợ, có khả năng tạo ra một “lệnh cấm phá thai cửa sau”, Alexis McGill Johnson, chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành của Planned Parenthood Federation of America cho biết. Mười tám tiểu bang đã cân nhắc về vụ việc để ủng hộ Nam Carolina.
Bệnh nhân Medicaid chiếm 3,5% số bệnh nhân Nam Carolina của tổ chức đến để được cung cấp các dịch vụ không liên quan đến phá thai hoặc chăm sóc khẳng định giới tính, các quan chức cho biết. Vì Nam Carolina chưa mở rộng chương trình Medicaid của mình, nên tiền hoàn trả không bao gồm chi phí chăm sóc dự phòng, phát ngôn viên Molly Rivera cho biết.
Planned Parenthood sẽ tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những phụ nữ cần ở Nam Carolina, nhưng sẽ không lập hóa đơn cho chính phủ, Vicki Ringer, một phát ngôn viên của chi nhánh Nam Carolina cho biết.
“Điều này không đóng cửa chúng tôi mặc dù thống đốc đã nỗ lực hết mình,” Ringer nói.
Lên đến một phần tư số người ở Hoa Kỳ sử dụng Medicaid và các vụ kiện là cách duy nhất thực sự họ có thể đảm bảo rằng họ có thể chọn bác sĩ của mình, theo các tài liệu tòa án do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và các nhóm y tế công cộng khác đệ trình.
Việc loại bỏ khả năng kiện tụng có thể làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là ở khu vực nông thôn, những người ủng hộ cho biết.
Các vụ kiện của bệnh nhân là một công cụ trách nhiệm quan trọng vì các nhà quản lý “không thể giám sát tất cả các yêu cầu liên bang ở tất cả các tiểu bang mọi lúc”, Julian Polaris, một luật sư thường xuyên tư vấn cho các chương trình tiểu bang và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho biết. Phán quyết này đặt ra câu hỏi liệu bệnh nhân vẫn có thể kiện để đảm bảo các dịch vụ cần thiết về mặt y tế và các quyết định về tính đủ điều kiện hay không, ông nói.
Ở Nam Carolina, 90.000 đô la tiền tài trợ Medicaid được chuyển đến Planned Parenthood mỗi năm, một phần nhỏ trong tổng chi tiêu Medicaid của tiểu bang. Tiểu bang đã cấm phá thai ở khoảng sáu tuần tuổi thai sau khi Tối Cao Pháp Viện bác bỏ nó là một quyền trên toàn quốc vào năm 2022. Nhóm vận động pháp lý Cơ đốc giáo bảo thủ Alliance Defending Freedom, đại diện cho các quan chức Nam Carolina, cho biết phán quyết này sẽ cho phép tiểu bang hướng các đô la Medicaid đến “chăm sóc sức khỏe toàn diện” cho bệnh nhân có thu nhập thấp. Theo nguồn tin từ hãng thông tấn Associated Press.
