Tổng Thống Donald Trump và một số nhà lập pháp thuộc Đảng Cộng Hòa đang tích cực quảng bá Tài Khoản Tiết Kiệm Y Tế (HSA) như một giải pháp thay thế cho các khoản trợ cấp liên bang tăng cường của Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền (ACA), hay còn gọi là Obamacare, vốn sắp hết hạn. Tuy nhiên, các giới hạn pháp lý của HSA đang đặt ra nghi vấn về khả năng hỗ trợ những người có thu nhập thấp đang phụ thuộc vào các gói bảo hiểm ACA.
HSA cho phép người dân dùng tiền miễn thuế để chi trả cho nhiều dịch vụ y tế, từ kính mắt đến khám bệnh. Thế nhưng, điều đáng chú ý là tài khoản này có thể dùng để mua một chiếc nôi em bé giá 1,700 Mỹ kim hay một buổi hội thảo trực tuyến về nuôi dạy con giá 300 Mỹ kim, nhưng lại không thể chi trả cho hầu hết sữa bột trẻ em, bàn chải đánh răng, hay quan trọng hơn cả là các khoản phí bảo hiểm.
Các đề xuất của Đảng Cộng Hòa xuất hiện sau khi Tòa Bạch Ốc thực hiện thay đổi để mở rộng đối tượng đủ điều kiện tham gia HSA cho nhiều người đăng ký ACA hơn. Mặc dù vậy, sự hoài nghi vẫn còn lớn, ngay cả trong số những người bảo thủ ủng hộ đề xuất này, về việc liệu chính phủ liên bang có thể thực hiện một sự thay đổi chính sách lớn như vậy chỉ trong vài tuần hay không, nhất là khi các khoản trợ cấp ACA nâng cao sẽ hết hạn vào cuối năm.
Theo KFF Health News, Sở Thuế Vụ (IRS) đã đặt ra những hạn chế nghiêm ngặt đối với việc sử dụng HSA. Trên thị trường ACA, các tài khoản này chỉ dành cho những người có gói bảo hiểm y tế khấu trừ cao nhất, chẳng hạn như gói đồng (bronze) hoặc gói thảm họa (catastrophic). Luật thành lập HSA cũng cấm sử dụng tài khoản này để thanh toán phí bảo hiểm, có nghĩa là nếu không có sự sửa đổi lớn, các đề xuất của Đảng Cộng Hòa khó có thể giải quyết được vấn đề chính: chi phí phí bảo hiểm tăng vọt. Theo dự báo, những người đăng ký Obamacare nhận trợ cấp có thể phải trả phí bảo hiểm cao hơn trung bình 114% vào năm tới nếu Quốc Hội không hành động.
HSA đã trở nên phổ biến nhất đối với những người Mỹ giàu có, da trắng, khỏe mạnh và có bảo hiểm y tế do chủ lao động bảo trợ. Tài sản trong các tài khoản HSA đã tăng từ 5 tỉ Mỹ kim cách đây 20 năm lên 146 tỉ Mỹ kim vào năm ngoái, theo công ty nghiên cứu đầu tư Morningstar. Đáng chú ý, một công ty mang tên Truemed, do Calley Means – một đồng minh thân cận của cựu Thư Ký Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Robert F. Kennedy Jr. – đồng sáng lập, cung cấp các sản phẩm như bồn tắm đá lạnh 9,000 Mỹ kim hay phòng xông hơi 2,000 Mỹ kim có thể mua bằng quỹ HSA.
