Một quy định mới trong một dự luật do Tổng thống Donald Trump ký ban hành có thể yêu cầu gần nửa triệu cư dân Washington phải chứng minh việc làm, học tập hoặc tham gia hoạt động tình nguyện tối thiểu 80 giờ mỗi tháng để tiếp tục hưởng quyền lợi Medicaid. Quy định này ảnh hưởng đến những người nhận Medicaid, vốn là nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe tâm thần lớn nhất tại Hoa Kỳ.
Theo dự luật, sẽ có các trường hợp miễn trừ cho những người đang tham gia chương trình điều trị lạm dụng chất gây nghiện, cha mẹ hoặc người chăm sóc trẻ phụ thuộc hoặc người khuyết tật, hoặc những người được coi là “yếu đuối về mặt y tế”, bao gồm cả những người mắc các rối loạn tâm thần “gây suy nhược”. Tuy nhiên, các nhà vận động cho sức khỏe tâm thần lo ngại rằng sự phức tạp và khó nhìn thấy của nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần sẽ khiến việc chứng minh đủ điều kiện trở nên khó khăn.
Khoảng 40% người Mỹ nhận Medicaid được điều trị sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Tại Washington, 25% trong số 1,9 triệu người tham gia Medicaid đã nhận dịch vụ sức khỏe hành vi trong năm 2024. Theo một báo cáo gần đây, các yêu cầu về lao động và những thay đổi khác từ dự luật của Tổng thống Trump có thể cắt giảm phạm vi bảo hiểm Medicaid cho khoảng 200.000 đến 320.000 người dân Washington, đồng thời chương trình dự kiến sẽ mất gần 6 tỷ USD tài trợ liên bang trong chín năm tới.
Phe Cộng hòa tại Quốc hội cho rằng các yêu cầu về lao động sẽ không gây hại cho những người cần bảo hiểm y tế mà sẽ giúp loại bỏ những người gian lận hoặc lạm dụng chương trình. Tuy nhiên, nhiều chi tiết về cách thực thi các yêu cầu này vẫn chưa rõ ràng và phần đó của dự luật mới dự kiến sẽ có hiệu lực vào năm 2027.
Các nhà vận động sức khỏe tâm thần cho biết, các quy định mới có thể tạo gánh nặng lớn cho những người mắc bệnh tâm thần nặng trong việc chứng minh họ đủ điều kiện được miễn trừ. Bà Summer Starr, giám đốc lâm thời của chi nhánh Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần tại Washington, bày tỏ lo ngại về sự phức tạp của việc nộp giấy tờ và điều hướng hệ thống trực tuyến, đặc biệt đối với những người đang trải qua giai đoạn cấp tính của bệnh.
Bà Vanessa Saavedra, một luật sư cao cấp tại Northwest Health Law Advocates, cũng nhấn mạnh thách thức trong việc thông báo đầy đủ đến mọi người về các quy định mới. Bà cho biết, nếu mọi người mất dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần do bị cắt khỏi Medicaid, họ có khả năng sẽ phụ thuộc nhiều hơn vào các trung tâm khủng hoảng và phòng cấp cứu, làm tăng áp lực lên các hệ thống vốn đã quá tải.
Việc ràng buộc quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe với khả năng làm việc có thể đi ngược lại mục tiêu ban đầu của Medicaid. Bà Sarah Kopelovich, phó giáo sư tại Đại học Washington, bày tỏ quan ngại rằng các quy định này có thể không tính đến các tình trạng sức khỏe tâm thần mang tính chu kỳ, với những giai đoạn thuyên giảm nhưng cũng có thể có những triệu chứng xấu đi.
Các nhà lập pháp tiểu bang và các nhà vận động sức khỏe tâm thần đang chờ đợi thông tin chi tiết từ Trung tâm Medicare và Medicaid về cách thức thực thi các yêu cầu về lao động. Họ đang cân nhắc tác động tiềm tàng đối với những người cần được bảo hiểm và các hệ thống y tế, xã hội đang cố gắng hỗ trợ họ. Theo tin từ The Seattle Times, những thay đổi quy định này có thể đẩy hệ thống trở lại tình trạng nhiều người mắc bệnh mãn tính không có bảo hiểm y tế, điều mà một số người cho rằng là cách để tiết kiệm chi phí.
