Một đạo luật ngân sách mới vừa được Quốc Hội Hoa Kỳ thông qua, trong đó bao gồm nhiều ưu tiên của Tổng Thống Donald Trump, được dự đoán sẽ gây ra những hậu quả đáng kể cho hệ thống chăm sóc sức khỏe tại khắp nước Mỹ, đặc biệt là ở những tiểu bang từng kịch liệt phản đối chương trình mở rộng Medicaid của Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền (Affordable Care Act – ACA), hay còn gọi là Obamacare.
Theo các giám đốc bệnh viện và giới chức y tế, những thay đổi trong luật mới sẽ tạo gánh nặng không nhỏ cho bệnh nhân và bệnh viện, không chỉ ở 40 tiểu bang đã mở rộng chương trình Medicaid mà còn tại 10 tiểu bang còn lại. Đơn cử, tiểu bang Georgia với dân số khoảng 11 triệu người có thể chứng kiến số lượng người mất bảo hiểm y tế qua ACA ngang bằng với California, tiểu bang có dân số gấp ba lần.
Đạo luật mới này sẽ áp đặt thêm các yêu cầu giấy tờ đối với người đăng ký Obamacare, cắt giảm thời gian đăng ký hàng năm và giảm nguồn tài trợ cho các điều phối viên giúp người dân chọn gói bảo hiểm. Những thay đổi này được dự đoán sẽ ảnh hưởng nặng nề hơn đến các tiểu bang như Florida và Texas so với California, do tỷ lệ cư dân ở các tiểu bang không mở rộng Medicaid đăng ký các gói bảo hiểm ACA cao hơn.
Đạo luật ngân sách, mà Đảng Cộng Hòa gọi là “One Big Beautiful Bill” (Đạo Luật Vĩ Đại Tuyệt Đẹp), sẽ cắt giảm hơn 1 ngàn tỷ mỹ kim chi tiêu liên bang cho Medicaid trong thập niên tới. Chương trình này hiện đang bảo hiểm cho hơn 71 triệu người có thu nhập thấp và người khuyết tật. Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội (CBO) ước tính rằng 10 triệu người sẽ mất bảo hiểm trong thập niên tới do đạo luật này.
Nếu các khoản trợ cấp tăng cường của liên bang cho các gói bảo hiểm Obamacare hết hạn vào cuối năm nay, số người không có bảo hiểm có thể tăng nhanh hơn nữa ở các tiểu bang không mở rộng Medicaid. KFF Health News ước tính có tới 2.2 triệu người ở Florida, một tiểu bang từ chối mở rộng Medicaid và dẫn đầu cả nước về số lượng người đăng ký ACA, có thể trở thành người không có bảo hiểm.
Đối với những người như cô Francoise Cham, 62 tuổi, một người mẹ đơn thân ở Miami đang dùng Obamacare, những thay đổi chính sách này có thể thay đổi cuộc đời cô. Cô Cham cho biết Obamacare đã là “lưới an toàn” của cô, và cô lo sợ không đủ khả năng chi trả nếu phí bảo hiểm tăng vọt. Trước đây, cô từng phải đi hiến máu để được kiểm tra cholesterol.
Theo các chuyên gia chính sách y tế và giới quan sát ngành bệnh viện, các tiểu bang đã mở rộng Medicaid dường như đã đưa ra quyết định khôn ngoan hơn về mặt tài chính, trong khi các tiểu bang chưa mở rộng đang đối mặt với những áp lực tài chính tương tự mà không có lợi ích nào. Luật mới cũng sẽ giảm các khoản thanh toán của liên bang cho bác sĩ và bệnh viện thông qua Medicaid bắt đầu từ năm 2028.
Luật ngân sách này có bao gồm một quỹ 50 tỷ mỹ kim nhằm bảo vệ các bệnh viện và phòng khám nông thôn khỏi những thay đổi của Medicaid và ACA. Tuy nhiên, một phân tích của KFF Health News cho thấy quỹ này chỉ bù đắp được khoảng một phần ba các khoản cắt giảm Medicaid ở khu vực nông thôn.
Các tiểu bang như Florida, Georgia, và Mississippi không chỉ từ chối nguồn tài trợ liên bang bổ sung từ việc mở rộng Medicaid mà hầu hết các tiểu bang không mở rộng còn lại đều chi tiêu ít hơn mức trung bình toàn quốc cho mỗi người đăng ký Medicaid, cung cấp ít hoặc không đủ lợi ích, và bao gồm ít đối tượng người Mỹ có thu nhập thấp hơn.
Bà Mary Mayhew, chủ tịch Hiệp Hội Bệnh Viện Florida, cho biết chương trình Medicaid của tiểu bang không đủ chi trả cho trẻ em, người lớn tuổi và người khuyết tật vì mức hoàn trả quá thấp. Bà nhận định, về lâu dài, đạo luật này sẽ khiến các tiểu bang tốn kém hơn, dẫn đến “kết quả chăm sóc sức khỏe cho những cá nhân chúng ta phục vụ sẽ xấu đi, chi phí cao hơn, chi tiêu nhiều hơn, và phụ thuộc nhiều hơn vào phòng cấp cứu,” theo Kaiser Health News.
