Tại tiểu bang Massachusetts, nơi được xem là hình mẫu cho Obamacare, các nhà hoạt động và nhân viên y tế lo ngại rằng chính quyền Tổng Thống Donald Trump đang cố gắng phá bỏ từng phần một chương trình y tế phổ biến, vốn đã cung cấp bảo hiểm, dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và thuốc men cứu sống cho hàng trăm ngàn người dân.
Theo ước tính của tiểu bang, các điều khoản trong cả hai phiên bản dự luật cắt giảm thuế và chi tiêu đang được Quốc Hội xem xét—một trọng tâm trong chương trình nghị sự của Tổng Thống Donald Trump—có thể tước bảo hiểm y tế của gần một phần tư trong số khoảng 400,000 người ghi danh vào Massachusetts Health Connector.
Các thay đổi này sẽ tạo ra những lỗ hổng bảo hiểm mà các nhà lãnh đạo tiểu bang đã nỗ lực khắc phục khi Massachusetts vào năm 2006 trở thành tiểu bang đầu tiên của Hoa Kỳ ban hành luật yêu cầu gần như mọi cư dân phải có bảo hiểm y tế, các viên chức tiểu bang cho biết. Ngoài ảnh hưởng đến sức khỏe của cư dân, việc mất đi dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể gây ra những hậu quả rộng lớn hơn—cả về tài chính của chương trình và khả năng kiếm sống của cư dân.
Bà Audrey Morse Gasteier, giám đốc điều hành của thị trường bảo hiểm y tế Massachusetts, cho biết: “Ý tưởng cần phải tháo gỡ điều đó ngay bây giờ và rút lại lời hứa và cam kết đó thực sự gây bực bội, đau lòng, tàn nhẫn và phản tác dụng”.
Tổng Thống Trump và những người ủng hộ Đảng Cộng Hòa trong Quốc Hội nói rằng những thay đổi này, bao gồm các yêu cầu về giấy tờ mới và giới hạn đối với những người có thể nộp đơn xin tín dụng thuế để giúp trả tiền bảo hiểm, là cần thiết để loại bỏ những gì họ gọi là gian lận, lãng phí và lạm dụng. Theo Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội (CBO) độc lập, các thay đổi đối với Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền (ACA) được đề xuất trong cả hai phiên bản dự luật, cùng với việc cắt giảm lớn cho Medicaid và các chương trình khác, sẽ loại bỏ khoảng 1.1 ngàn tỷ đô la chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe trong thập kỷ tới.
Tại Lawrence, một cộng đồng nhà máy với khoảng 90,000 dân trên Sông Merrimack, nơi hơn 80% dân số là người gốc Hispanic hoặc Latino, bà Kesia Moreta cho biết bà đã thấy mọi người rời khỏi mạng lưới chăm sóc sức khỏe của tiểu bang vì nỗ lực mạnh mẽ của chính quyền Trump nhằm trấn áp nạn nhập cư bất hợp pháp.
Bà Moreta, người quản lý một chương trình được tạo ra theo ACA để giúp mọi người ghi danh bảo hiểm, cho biết các khách hàng đã bỏ lỡ các cuộc hẹn vì lo sợ rằng việc ghi danh bảo hiểm y tế sẽ gây hại cho nỗ lực ở lại Hoa Kỳ hợp pháp của họ.
Gần đây, một người cha có một cậu con trai tuổi teen sinh ra ở Hoa Kỳ mắc bệnh động kinh đã xóa mọi email liên quan đến kế hoạch sức khỏe của mình và ngừng trả lời các cuộc gọi từ Connector sau khi xem các báo cáo về trục xuất trên mạng xã hội. Khi thuốc của con trai hết, bà Moreta cho biết người cha cuối cùng đã liên lạc, thì thầm qua điện thoại: “Điều này có khiến tôi bị trục xuất không?”
Bà Moreta nói: “Điều đó làm chúng tôi đau lòng”.
Theo Khảo Sát Bảo Hiểm Y Tế Massachusetts, hơn 98% cư dân Massachusetts có bảo hiểm y tế, tỷ lệ không có bảo hiểm thấp nhất trong cả nước.
Bà Vicky Pulos, một luật sư của Viện Cải Cách Luật Massachusetts, người giúp những người có thu nhập thấp tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cho biết những người Đảng Cộng Hòa đã cố gắng và thất bại trong việc bãi bỏ Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền trong chính quyền Trump đầu tiên đã quyết định tháo gỡ nó dần dần mặc dù mức độ phổ biến của nó ngày càng tăng.
Bà Pulos nói: “Có vẻ như đây chỉ là một cách ít minh bạch hơn để loại bỏ hiệu quả những thành tựu của Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền trong cả Medicaid và thị trường”.
Bà nói thêm, những thay đổi này “sẽ làm tăng đáng kể số lượng người không có bảo hiểm nhưng không công khai bãi bỏ ACA”.
Một điều khoản khác có trong cả dự luật của Hạ Viện và Thượng Viện sẽ yêu cầu những người nộp đơn hoặc gia hạn bảo hiểm phải cung cấp thêm giấy tờ về thu nhập, quy mô hộ gia đình và tình trạng nhập cư của họ để đủ điều kiện nhận tín dụng thuế phí bảo hiểm khi thị trường tiểu bang đã có thông tin đó, mà bà Morse Gasteier cho biết sẽ gây ra “sự bất đồng, thủ tục hành chính và chậm trễ”.
Chính quyền Tổng Thống Trump cho biết các đề xuất sẽ “chấm dứt” việc người nhập cư “lấy cắp các phúc lợi chăm sóc sức khỏe do người đóng thuế tài trợ dành cho công dân Mỹ”.
Không có tiểu bang nào sử dụng tiền liên bang để cung cấp bảo hiểm y tế cho những người ở Hoa Kỳ bất hợp pháp. Một số tiểu bang, như Massachusetts, sử dụng tiền thuế của tiểu bang để làm như vậy để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cơ bản cho một số ít cư dân dễ bị tổn thương, như trẻ em.
Không có người nhập cư không có giấy tờ nào nhận được bảo hiểm thông qua thị trường tiểu bang.
Trong số 400,000 người ghi danh vào thị trường tiểu bang, khoảng 60,000 người không phải là công dân đang ở Hoa Kỳ hợp pháp và sẽ mất quyền tiếp cận tín dụng thuế phí bảo hiểm liên bang nếu phiên bản dự luật của một trong hai viện trở thành luật. Con số này bao gồm nạn nhân của bạo lực gia đình và buôn người, người tị nạn, người được cấp tị nạn hoặc tạm tha nhân đạo, tình trạng được bảo vệ tạm thời và những người nhập cư được ủy quyền làm việc khác.
Nếu không có tín dụng, phí bảo hiểm sẽ có giá hơn 500 hoặc 600 đô la—một mức tăng mà nhiều người không thể chi trả, bà Morse Gasteier nói. Khoảng một nửa là những người có thẻ xanh với thu nhập hàng năm từ 15,000 đô la trở xuống.
40,000 người còn lại dự kiến sẽ mất bảo hiểm là công dân Hoa Kỳ mà bà Morse Gasteier cho biết có thể bị cản trở trong việc nộp đơn hoặc tái chứng nhận bảo hiểm bởi các điều khoản như yêu cầu tăng cường về giấy tờ.
Bà Morse Gasteier cho biết thị trường của Massachusetts đã làm việc “không mệt mỏi” để ghi danh các nhóm dân cư dễ bị tổn thương và khó tiếp cận sau khi chương trình tiểu bang—được thành lập dưới sự lãnh đạo của Thống Đốc Mitt Romney lúc bấy giờ và được gọi là “Romneycare”—được tạo ra.
Bà lo ngại rằng nếu mọi người nghe nói rằng không còn sự giúp đỡ, “toàn bộ dân số sẽ bỏ cuộc về bảo hiểm y tế”.
Ngoài việc ảnh hưởng đến sức khỏe của cư dân, điều đó có thể gây ra tác động kinh tế trong tiểu bang.
Những người nhập cư có tình trạng hợp pháp ghi danh vào thị trường tiểu bang có xu hướng trẻ hơn so với phần còn lại của dân số, bà Morse Gasteier nói. Sự hiện diện của họ làm giảm phí bảo hiểm cho những người khác vì họ có xu hướng khỏe mạnh hơn.
Tại Lawrence, những người ủng hộ giúp mọi người có được bảo hiểm thông qua thị trường ACA cho biết gánh nặng sẽ dồn lên những người mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường và bệnh tim mãn tính một cách không cân xứng.
Hội Đồng Hành Động Cộng Đồng Greater Lawrence hỗ trợ khoảng 10,000 người mỗi năm ghi danh hoặc gia hạn bảo hiểm y tế.
CEO của GLCAC, bà Vilma Martinez-Dominguez cho biết: “Nếu bạn không khỏe mạnh, tôi nói cho bạn biết, bạn không thể làm việc. Nếu bạn không thể làm việc, bạn không thể thanh toán các hóa đơn của mình. Nó đơn giản như vậy”.
Bà Moreta cho biết một người đàn ông gọi cho bà từ phòng cấp cứu gần đây cho biết ông phát hiện ra bảo hiểm y tế của mình đã hết hạn. Bà Moreta cho biết bà có thể giúp ông gia hạn và thúc giục ông chờ ở bệnh viện.
Ông nói với bà đừng làm gì cả. Ông sẽ rời bệnh viện. Bà không biết điều gì đã xảy ra với ông.
Theo nguồn tin từ Associated Press.
