Washington, D.C. – Trong bối cảnh chi phí bảo hiểm y tế tại Hoa Kỳ được dự đoán sẽ tăng vọt, các nhà lập pháp Cộng Hòa tại Quốc Hội đang đối mặt với áp lực lớn trong việc tìm kiếm một giải pháp thay thế cho Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (Affordable Care Act – ACA), thường được gọi là Obamacare.
Theo tin tức từ NBC News ngày 13 tháng 11 năm 2025, các khoản trợ cấp tăng cường cho Obamacare sẽ hết hạn vào cuối năm nay, điều này có thể khiến phí bảo hiểm của hàng triệu người dân tại nhiều tiểu bang tăng hơn gấp đôi. Chủ tịch Hạ viện Mike Johnson thừa nhận ông vẫn còn “ám ảnh” từ nỗ lực thất bại của Đảng Cộng Hòa nhằm bãi bỏ và thay thế ACA trong nhiệm kỳ đầu tiên của Tổng Thống Donald Trump.
Thay vì kêu gọi bãi bỏ hoàn toàn, chiến lược hiện tại của phe Cộng Hòa là “sửa chữa Obamacare.” Tuy nhiên, thời gian đang cạn dần khi mùa đăng ký bảo hiểm y tế đã bắt đầu, và Quốc Hội vẫn chưa thống nhất được một dự luật cụ thể hay thậm chí là một ý tưởng trừu tượng nào.
Một số Thượng Nghị sĩ Cộng Hòa đang đưa ra các kế hoạch cạnh tranh để nhận được sự ủng hộ của Tổng Thống Donald Trump. Thượng Nghị sĩ Rick Scott từ Florida đã đề xuất tạo ra các tài khoản tiết kiệm y tế (HSA) do liên bang tài trợ để giúp người dân trực tiếp, thay vì trợ cấp cho các công ty bảo hiểm. Tương tự, Thượng Nghị sĩ Bill Cassidy từ Louisiana cũng ủng hộ các tài khoản chi tiêu linh hoạt trực tiếp hỗ trợ những người tham gia Obamacare.
Tổng Thống Donald Trump, người đã liên tục chỉ trích Obamacare, dường như cũng ủng hộ ý tưởng trả tiền trực tiếp cho người dân để họ tự mua bảo hiểm, thậm chí gợi ý đặt tên cho kế hoạch thay thế là “Trumpcare.” Tuy nhiên, một viên chức Tòa Bạch Ốc giấu tên cho biết Tổng Thống Donald Trump vẫn chưa loại trừ khả năng gia hạn các khoản trợ cấp của ACA.
Chủ tịch Hạ viện Johnson cho biết các nhà lập pháp Hạ viện Cộng Hòa đang tích cực thảo luận và sẽ sớm công bố các ý tưởng. Ông cũng đã trao đổi với Lãnh đạo Thiểu số Hạ viện Hakeem Jeffries về khả năng tìm kiếm một giải pháp lưỡng đảng, nhưng từ chối đề xuất gia hạn ba năm các khoản tín dụng thuế ACA của Đảng Dân Chủ.
Nếu không thể đạt được thỏa thuận trước cuối năm, phe Cộng Hòa sẽ phải đối mặt với lựa chọn khó khăn: hoặc hợp tác với Đảng Dân Chủ để gia hạn trợ cấp (nguy cơ khiến Tổng Thống Donald Trump không hài lòng) hoặc để trợ cấp hết hạn (nguy cơ gây phẫn nộ cho cử tri trước cuộc bầu cử giữa kỳ năm tới). Dân biểu Jeff Van Drew, một người Cộng Hòa, cảnh báo rằng việc để các khoản trợ cấp hết hạn mà không có giải pháp thay thế là “không chỉ thất bại về mặt đạo đức mà còn là tự sát chính trị.”
Lãnh đạo Thiểu số Thượng viện Chuck Schumer (Dân Chủ) tuyên bố rằng phe Cộng Hòa hiện đang “sở hữu” cuộc khủng hoảng y tế này, báo hiệu một chiến lược tấn công của Đảng Dân Chủ trong cuộc bầu cử sắp tới. Ngoài ra, cuộc tranh cãi còn trở nên phức tạp hơn với yêu cầu của một số người Cộng Hòa về các điều khoản hạn chế nghiêm ngặt hơn liên quan đến phá thai trong gói tài trợ ACA, điều mà Đảng Dân Chủ kiên quyết bác bỏ.
Larry Levitt, phó chủ tịch điều hành chính sách y tế tại KFF (một nhóm nghiên cứu phi đảng phái), bày tỏ sự hoài nghi về các đề xuất hiện tại. Ông nhận định rằng nếu người dân có thể dùng tiền từ “Trumpcare” để mua bảo hiểm không được quy định bởi ACA, điều này có thể dẫn đến sự sụp đổ của ACA và làm mất đi các biện pháp bảo vệ đối với các tình trạng bệnh lý có sẵn.
