Theo một phân tích của các chuyên gia chính sách y tế, ước tính có tới 1,7 triệu người dân Texas có thể mất bảo hiểm y tế do những thay đổi sắp tới trong thị trường Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA) theo dự luật chi tiêu và thuế mới của Đảng Cộng hòa. Đây là một đòn giáng mạnh vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang, vốn đã vốn đã chịu gánh nặng với tỷ lệ người không có bảo hiểm cao nhất cả nước.
Năm nay, gần 4 triệu người Texas đã đăng ký các chương trình bảo hiểm ACA, một con số cao kỷ lục trong lịch sử 12 năm của thị trường này. Tuy nhiên, với sự hết hạn của các khoản tín dụng thuế ưu đãi thời chính quyền Biden, vốn giúp giảm chi phí cho người có bảo hiểm thị trường, cùng với những thay đổi trong dự luật mới của Đảng Cộng hòa, số người dân Texas không có bảo hiểm dự kiến sẽ gia tăng.
Các chuyên gia cho rằng những tác động này có thể lan rộng khắp lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, dẫn đến phí bảo hiểm cao hơn, áp lực tài chính lớn hơn cho các bệnh viện và sự bất ổn cho các thị trường bảo hiểm.
Do Texas chưa bao giờ mở rộng chương trình Medicaid cho những người có thu nhập trên mức nghèo đói của liên bang – như 40 tiểu bang khác đã làm – thị trường ACA đã trở thành một động lực quan trọng cung cấp bảo hiểm, đặc biệt là cho những người có thu nhập thấp. Tỷ lệ người không có bảo hiểm của Texas đã giảm từ 23,7% vào năm 2010 xuống còn 17,4% vào năm 2023, với sự đóng góp đáng kể từ việc đăng ký ACA.
Trong số gần 4 triệu người đăng ký năm nay, gần 2,5 triệu người có thu nhập từ 100% đến 150% mức nghèo đói của liên bang. Điều này có nghĩa là ACA đã giúp thu hẹp khoảng cách cho những người lẽ ra đủ điều kiện tham gia Medicaid ở các tiểu bang mở rộng Medicaid.
Bà Cynthia Cox, Giám đốc Chương trình ACA tại KFF, một tổ chức phi lợi nhuận về chính sách y tế, nhận định rằng những thay đổi sắp tới có thể là nguồn mất bảo hiểm lớn nhất kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền được thông qua.
Dự luật mới của Đảng Cộng hòa cũng làm tăng thêm các thủ tục hành chính phức tạp, gây khó khăn hơn cho việc đăng ký bảo hiểm qua thị trường, bao gồm việc chấm dứt gia hạn tự động và yêu cầu cung cấp nhiều tài liệu về thu nhập hơn. Thời gian đăng ký mở cũng bị rút ngắn xuống còn một tháng và việc đăng ký quanh năm sẽ kết thúc đối với những người có thu nhập dưới 150% mức nghèo đói của liên bang vào năm 2026. Ngoài ra, những người nhập cư hợp pháp nhất định, bao gồm cả những người hưởng DACA, người xin tị nạn, người có tình trạng bảo vệ tạm thời và người tị nạn, sẽ không được phép mua bảo hiểm thông qua thị trường ACA.
Đảng Cộng hòa cho rằng những thay đổi này sẽ loại bỏ lãng phí, gian lận và lạm dụng trong thị trường ACA, đồng thời giúp giảm mức chi tiêu không bền vững của liên bang. Họ tin rằng quy trình xác minh và tài liệu thường xuyên hơn sẽ đảm bảo rằng người đóng thuế chỉ chi trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe của những người thực sự đủ điều kiện.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu y tế cho rằng tác động tổng hợp sẽ làm trầm trọng thêm kết quả sức khỏe. Bà Lynn Cowles, Giám đốc Y tế và Công lý Thực phẩm tại Every Texan, cho biết: “Toàn bộ dự luật chỉ được thiết kế để tháo dỡ các chương trình y tế này bằng cách khiến mọi người ngừng tham gia, điều này làm cho toàn bộ hệ thống hoạt động kém hiệu quả hơn.”
Hầu hết các trường hợp mất bảo hiểm dự kiến sẽ xảy ra do việc không gia hạn các khoản tín dụng thuế ưu đãi. Các khoản tín dụng thuế này đã giúp số người đăng ký ACA ở Texas tăng vọt kể từ năm 2021. Tuy nhiên, các khoản tín dụng này sẽ hết hạn vào cuối năm 2025, và phí bảo hiểm có thể tăng vọt, đặc biệt là đối với những người có thu nhập thấp.
Theo The Texas Tribune, Blue Cross Blue Shield of Texas, công ty bảo hiểm lớn nhất của tiểu bang, đã yêu cầu tăng phí bảo hiểm 21% cho các kế hoạch cá nhân tuân thủ ACA vào năm tới. Một phát ngôn viên của công ty cho biết đây là mức tăng phí sơ bộ nhưng xác nhận rằng các thay đổi liên bang đối với thị trường ACA và việc hết hạn tín dụng thuế là những yếu tố thúc đẩy việc tăng phí này.
