Một phụ nữ ở Montgomery County, Texas, đang kiên trì đấu tranh để khôi phục quyền lợi bảo hiểm Medicaid cho người chị gái bị khuyết tật nặng, sau khi dịch vụ thiết yếu bị cắt giảm đột ngột.
Bà Catherine St Clair, người chăm sóc toàn thời gian cho em gái Lisa bị bại não thể nặng, phụ thuộc vào máy thở, cho biết dịch vụ chăm sóc tại nhà, bao gồm cả sự giám sát bảo vệ (protective supervision), đã bị nhà cung cấp bảo hiểm mới của em gái là Community Health Choice từ chối từ giữa tháng Hai.
Lý do được đưa ra là em gái bà không đủ tiêu chuẩn vì “chưa bao giờ rời nhà một mình”. Bà St Clair phản bác rằng logic này là vô lý, bởi lẽ chính vì luôn có người chăm sóc nên em gái mới không bao giờ bị bỏ lại một mình.
Việc cắt giảm này đã tạo ra những khoảng trống trong việc chăm sóc Lisa, khiến bà St Clair phải gồng mình bù đắp, thậm chí không còn thời gian nghỉ ngơi.
Sau nhiều nỗ lực kháng cáo không thành, bà St Clair đã yêu cầu một phiên điều trần công bằng với Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas. Theo luật sư Terry Anstee thuộc tổ chức Disability Rights Texas, những thay đổi về quyền lợi bảo hiểm, đặc biệt khi chuyển đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, là không hiếm gặp.
Ông khuyến cáo các gia đình nên kháng cáo nếu thấy việc từ chối là không hợp lý, vì một số trường hợp có thể được xem xét lại.
Sau khi KHOU 11 News liên hệ để lấy ý kiến, Community Health Choice đã liên lạc với gia đình và đồng ý đánh giá lại trường hợp của Lisa trong tuần này. Phía nhà cung cấp khẳng định cam kết đối xử với mọi thành viên bằng sự tôn trọng, nhưng từ chối bình luận về trường hợp cụ thể.
Vụ việc này nêu bật những thách thức mà nhiều gia đình có người thân khuyết tật phải đối mặt khi điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe phức tạp của Hoa Kỳ.
