Các chuyên gia và nhà môi giới bảo hiểm dự báo giá bảo hiểm y tế sẽ gia tăng tại nhiều thị trường trong năm 2026, đồng thời phạm vi chi trả có thể bị thu hẹp. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể phải chi trả nhiều hơn cho các lần khám bác sĩ và đối mặt với những thay đổi trong việc chi trả thuốc.
Đặc biệt, mức tăng giá có thể sẽ rõ rệt tại các thị trường bảo hiểm cá nhân, nơi các công ty bảo hiểm cũng dự đoán chính phủ liên bang sẽ cắt giảm một số khoản hỗ trợ giúp người dân mua bảo hiểm.
Theo các nhà phân tích, tình trạng này một phần là do chi phí thuốc, đặc biệt là các loại thuốc điều trị tiểu đường và béo phì đắt đỏ như Ozempic, Mounjaro, Wegovy và Zepbound. Ngoài ra, các liệu pháp gen mới có chi phí ban đầu lên đến hơn 2 triệu đô la cũng đang tác động đến thị trường bảo hiểm.
Nhiều người dân và các chủ doanh nghiệp nhỏ bày tỏ lo ngại về việc tăng giá bảo hiểm. Bà Shirley Modlin, chủ một doanh nghiệp ở Virginia, cho biết bà chỉ có thể chi trả một phần nhỏ chi phí bảo hiểm cho nhân viên, và một đợt tăng giá khác có thể khiến họ tìm kiếm công việc ở những công ty lớn hơn có chế độ phúc lợi tốt hơn.
Báo cáo từ Mercer cũng cho thấy chi phí trong thị trường bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ cũng đang gia tăng. Mặc dù người lao động có thể không cảm nhận rõ rệt điều này vì công ty thường chi trả phần lớn phí bảo hiểm, nhưng họ có thể nhận thấy những thay đổi trong phạm vi chi trả, chẳng hạn như tăng mức khấu trừ (deductible) hoặc phải chi trả nhiều hơn trước khi đạt đến mức chi trả tối đa ngoài túi (out-of-pocket maximum).
Các chuyên gia dự báo, để kiểm soát chi phí, các công ty bảo hiểm có thể áp đặt giới hạn đối với các loại thuốc điều trị béo phì đắt đỏ hoặc thu hẹp đối tượng được sử dụng. Một số chương trình bảo hiểm cũng có thể bắt đầu áp dụng mức khấu trừ riêng cho quyền lợi dược phẩm và y tế, hoặc yêu cầu bệnh nhân chi trả nhiều hơn cho thuốc. Theo tin từ The Associated Press ngày 23 tháng 8 năm 2025, những thay đổi này có thể khác nhau tùy theo từng khu vực trên cả nước.
