Theo NBC News, chuyên gia về thủ tục của Thượng viện, Elizabeth MacDonough, người phân xử các tranh chấp về thủ tục giữa hai đảng, đã loại một số điều khoản, bao gồm các quy tắc Medicaid cấm tài trợ nếu không xác minh tình trạng nhập cư, các thay đổi về hoàn trả cho các hợp đồng với người quản lý lợi ích dược phẩm (PBM), các hạn chế về thuế nhà cung cấp nhằm mục đích tiết kiệm đô la liên bang và các giới hạn mới xung quanh tính đủ điều kiện tài trợ cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Các điều khoản bị loại bỏ lên tới từ 200 tỷ đến 300 tỷ đô la tiết kiệm trong một thập kỷ, theo Matthew Fiedler, một chuyên gia về chính sách và kinh tế chăm sóc sức khỏe tại Viện Brookings. Đây là một vấn đề đối với đảng Cộng hòa, những người đang tìm cách thông qua Dự luật lớn và tuyệt vời cho chương trình nghị sự của Tổng Thống Donald Trump thông qua Thượng viện trong những ngày tới.
Lãnh đạo Đa số Thượng viện John Thune, đảng viên Cộng hòa bang South Dakota, nói với các phóng viên hôm thứ Năm: “Mọi thứ đều khó khăn, nhưng tất cả đều là những trở ngại. Và chúng tôi có các kế hoạch dự phòng — kế hoạch B và kế hoạch C, chúng tôi sẽ tiếp tục tranh luận về nó.”
Một số người bảo thủ đã chỉ trích MacDonough, kêu gọi các thượng nghị sĩ bác bỏ hoặc Thune sa thải bà. Theo NBC News, Thune không trả lời trực tiếp liệu ông có sẵn sàng sa thải bà hay không. Ông gợi ý rằng đảng Cộng hòa biết rằng chuyên gia về thủ tục có thể phán quyết rằng một số điều khoản trong dự luật của họ không tuân thủ các quy tắc hòa giải của Thượng viện.
