Chính quyền Tổng Thống Donald Trump dự kiến sẽ khởi động một chương trình vào năm tới để đánh giá khả năng tiết kiệm chi phí của các thuật toán trí tuệ nhân tạo (AI) trong việc từ chối các dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân Medicare. Chương trình thử nghiệm này, được thiết kế để loại bỏ các dịch vụ “giá trị thấp”, sẽ mở rộng quy trình “cần được phê duyệt trước” vốn gây nhiều tranh cãi, theo đó bệnh nhân hoặc người đại diện phải xin phép bảo hiểm trước khi tiến hành các thủ tục, xét nghiệm và kê đơn nhất định. Chương trình sẽ áp dụng cho bệnh nhân Medicare và các bác sĩ, bệnh viện tại Arizona, Ohio, Oklahoma, New Jersey, Texas và Washington, bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 và kéo dài đến năm 2031.
Động thái này đã gây ra sự chú ý từ các nhà lập pháp và chuyên gia về chính sách. Phiên bản truyền thống của Medicare, bảo hiểm cho người lớn từ 65 tuổi trở lên và một số người khuyết tật, thường tránh việc yêu cầu phê duyệt trước. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm tư nhân sử dụng rộng rãi hình thức này, đặc biệt trong thị trường Medicare Advantage.
Một số nhà phê bình, như Tiến sĩ Vinay Rathi, một bác sĩ và nhà nghiên cứu chính sách của Đại học Bang Ohio, đã cáo buộc chính quyền Tổng Thống Donald Trump đưa ra những thông điệp trái chiều. Trong khi chính phủ muốn áp dụng các biện pháp cắt giảm chi phí từ bảo hiểm tư nhân, thì lại “đánh vào tay” họ.
Các nhà lập pháp và bệnh nhân cũng chỉ trích những gì họ cho là các chiến thuật trì hoãn hoặc từ chối chi trả, có thể làm chậm hoặc ngăn chặn việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế, gây ra những tổn hại không thể khắc phục và thậm chí tử vong.
Trong khi đó, các công ty bảo hiểm đã lập luận rằng việc phê duyệt trước sẽ làm giảm gian lận, lãng phí và ngăn ngừa các tổn hại tiềm ẩn. Sự bất mãn của công chúng với các quyết định từ chối của bảo hiểm đã chiếm ưu thế trong các bản tin vào tháng 12.
Chương trình thí điểm, được gọi là WISeR (Giảm thiểu các dịch vụ lãng phí và không phù hợp), sẽ thử nghiệm việc sử dụng thuật toán AI trong việc đưa ra các quyết định phê duyệt trước cho một số dịch vụ Medicare, bao gồm các sản phẩm thay thế da và mô, cấy ghép kích thích thần kinh điện và nội soi khớp gối. Chính phủ liên bang cho biết các thủ tục như vậy đặc biệt dễ bị “gian lận, lãng phí và lạm dụng” và có thể được kiểm soát bằng việc phê duyệt trước.
Các chuyên gia đồng ý rằng AI về mặt lý thuyết có khả năng đẩy nhanh quy trình vốn đã rất phức tạp, bị đánh dấu bởi sự chậm trễ và từ chối có thể gây hại cho sức khỏe bệnh nhân. Tuy nhiên, các nhà lập pháp vẫn đặt câu hỏi về tính hiệu quả của chương trình thí điểm và lo ngại về việc liệu nó có thực sự tiết kiệm tiền cho Medicare hay không.
Theo NBC News.
