Một phong trào “ngưng thuốc từ từ” đang hình thành trong lĩnh vực tâm thần học, nhằm giúp bệnh nhân giảm liều hoặc ngừng thuốc khi không còn cần thiết.
Trong một phân tích lớn gần đây được công bố trên tạp chí The Lancet vào tháng 11, các nhà nghiên cứu tại King’s College London đã phát hiện ra rằng các tác dụng phụ về thể chất, bao gồm tăng cân nhanh, nhịp tim tăng nhanh hoặc huyết áp cao, có thể phổ biến hơn so với suy nghĩ trước đây, tùy thuộc vào loại thuốc.
Nghiên cứu phân tích kết quả từ 151 thử nghiệm lâm sàng và 17 báo cáo từ Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), liên quan đến khoảng 30 loại thuốc kê đơn khác nhau được sử dụng để điều trị trầm cảm, lo âu, rối loạn lưỡng cực và rối loạn hoảng sợ.
“Không phải tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều giống nhau khi nói đến các tác dụng phụ đối với sức khỏe thể chất”, Tiến sĩ Toby Pillinger, giảng viên lâm sàng học thuật tại King’s College London, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết. “Cho đến gần đây, chúng ta đã tiếp cận việc kê đơn thuốc chống trầm cảm theo chính sách ‘mọi người đều giống nhau’, và tôi nghĩ chúng ta cần thay đổi điều đó.”
Một nghiên cứu riêng biệt vào tháng 8 của các nhà tâm thần học ở Vương quốc Anh phát hiện ra rằng các tác dụng phụ cai nghiện nghiêm trọng có thể phổ biến hơn so với suy nghĩ trước đây, đặc biệt là khi sử dụng lâu dài. Nghiên cứu cho thấy, trong số những người đã dùng thuốc chống trầm cảm hơn hai năm, 63% báo cáo các tác dụng phụ cai nghiện ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng, với một phần ba mô tả các vấn đề cai nghiện kéo dài hơn ba tháng.
Các triệu chứng bao gồm mất ngủ, lú lẫn, cảm giác điện giật, chuột rút cơ bắp, kích động, thay đổi tâm trạng và mất nhận thức về thực tế hoặc sự thay đổi trong nhận thức của con người về thế giới.
Tiến sĩ Mark Horowitz, một nghiên cứu sinh lâm sàng tại University College London, người đứng đầu nghiên cứu về cai nghiện, cho biết các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng khoảng một phần tư bệnh nhân gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng khi họ đột ngột ngừng thuốc, bao gồm đau rát da hoặc tứ chi, các vấn đề về thăng bằng, các cơn hoảng loạn kéo dài và nhạy cảm với âm thanh và ánh sáng.
Việc ngừng đột ngột thuốc chống trầm cảm không được khuyến nghị, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng các triệu chứng cai nghiện có thể xảy ra ngay cả khi mọi người cố gắng giảm liều từ từ. Một đánh giá các nghiên cứu hiện có được công bố vào năm ngoái bởi một nhóm các nhà tâm thần học Đức đã kết luận rằng có tới 1/3 người dùng thuốc chống trầm cảm sẽ gặp phải một số loại triệu chứng cai nghiện, với các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra ở 1/30 người dùng.
Tiến sĩ Joseph Goldberg, giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Trường Y Icahn thuộc Mount Sinai ở New York, cho biết thuốc chống trầm cảm từ lâu đã được biết là gây ra “triệu chứng cai”, chủ yếu là buồn nôn và chóng mặt, đặc biệt nếu ngừng đột ngột.
Lý do tại sao một số bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng sau khi ngừng thuốc vẫn chưa rõ ràng. Một số nhà nghiên cứu, lo ngại về các báo cáo về tác dụng phụ cai thuốc chống trầm cảm, cho rằng các cơ chế tiềm ẩn tương tự như những gì những người nghiện rượu và thuốc phiện gặp phải.
David Cohen, giáo sư phúc lợi xã hội tại Đại học California Los Angeles, cho biết: “Các triệu chứng cai cho bạn biết rằng bộ não của bạn đang cố gắng khôi phục lại sự cân bằng mà nó đã bị buộc phải thay đổi bởi sự hiện diện của một loại thuốc.” Ông nói thêm: “Tôi nghĩ đó là lời giải thích được chấp nhận nhất cho việc tại sao việc ngừng bất kỳ loại thuốc nào có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương, dù là thuốc chống trầm cảm, cà phê hay heroin, đều dẫn đến một số khó chịu.”
Thách thức đối với các nhà tâm thần học là các loại thuốc này, thường được kê đơn cùng với trị liệu, giúp ích cho nhiều người, đặc biệt là trong ngắn hạn. Tiến sĩ Jonathan Alpert, giáo sư tâm thần học tại Trường Y Khoa Albert Einstein, cho biết những câu chuyện về tác dụng phụ cai nghiện cực đoan không phản ánh kinh nghiệm chuyên môn của ông.
Theo ước tính của ông, hai phần ba bệnh nhân của ông đã dùng thuốc chống trầm cảm hơn năm năm, và chỉ có một số ít gặp phải các triệu chứng cai nghiện kéo dài hơn vài ngày.
“Có một quan niệm rất bị thổi phồng rằng việc ngừng thuốc tâm thần là rất khó khăn,” Alpert nói. “Mặc dù tôi tôn trọng những câu chuyện về trải nghiệm của mọi người, nhưng nó có vẻ rất khác so với những gì chúng tôi thấy trong thực hành lâm sàng và các nghiên cứu.”
Goldberg cũng bày tỏ sự nghi ngờ liệu bản thân thuốc chống trầm cảm có thực sự gây ra các triệu chứng mà bệnh nhân báo cáo hay không.
“Nếu ai đó, sau nhiều năm điều trị, phát triển một số vấn đề thần kinh kỳ lạ và bất ngờ, tôi không chắc mức độ tự tin mà người ta có thể quy cho thuốc,” ông nói. “Bất cứ điều gì cũng có thể xảy ra. Nhưng tôi nghĩ chúng ta phải xem xét khả năng có nhiều khả năng hơn là những gì họ đang gặp phải có thể không liên quan.”
Hơn một năm sau khi Liana Shatova lần đầu tiên cố gắng giảm liều thuốc, cô cho biết mình vẫn đang trải qua một quá trình giảm liều tỉ mỉ, từ từ để tránh làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Cô chia sẻ: “Tôi vẫn đang giảm liều và hiện đang ở mức 0,835 mg Zoloft, thực hiện rất chậm và cẩn thận. Giấc ngủ của tôi đã tốt hơn, nhưng tôi vẫn có những khoảng thời gian và những đợt bùng phát triệu chứng do căng thẳng cuộc sống và thay đổi nội tiết tố.”
Goldberg nói rằng điều quan trọng là không được xem nhẹ trải nghiệm của mọi người, và bất kỳ ai đang trải qua các triệu chứng đều nên được kiểm tra thêm. Là cựu chủ tịch của Hiệp hội Tâm thần Dược lý Hoa Kỳ (American Society of Clinical Psychopharmacology), Goldberg cho biết tổ chức này hiện đang hoàn thiện các hướng dẫn mới về việc ngừng thuốc. Mục tiêu là giúp các bác sĩ giải thích những gì cần mong đợi khi ngừng thuốc tâm thần để bệnh nhân không tự ý giảm liều mà không có sự giám sát y tế.
Alpert đề xuất phân tích các loại dữ liệu khác nhau được lưu trữ trong hồ sơ y tế điện tử để hiểu rõ hơn về đặc điểm của những bệnh nhân có triệu chứng cai nghiện kéo dài.
“Liệu họ có MRI bất thường hoặc xét nghiệm máu với các dấu hiệu viêm nhiễm không? Thông qua việc xem xét các tập dữ liệu lớn, sẽ có nhiều khả năng hơn để xác định các yếu tố dự báo cho nhóm người này, những người dường như có các triệu chứng kéo dài bất thường.”
Cohen cảm thấy rằng lĩnh vực tâm thần học cần đẩy nhanh nghiên cứu. Tuy nhiên, với việc cắt giảm 43% ngân sách hàng năm của Viện Y tế Quốc gia (NIH) do chính quyền hiện tại đề xuất trước Quốc hội, tương đương với 20 tỷ đô la mỗi năm, các nghiên cứu như vậy có thể sẽ cần được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu ở Vương quốc Anh hoặc Châu Âu.
“Chúng ta cần các thử nghiệm lớn, không do ngành công nghiệp tài trợ để xem xét những gì xảy ra khi mọi người ngừng thuốc chống trầm cảm, sử dụng các chiến lược giảm liều khác nhau và theo dõi đủ lâu,” Cohen nói. “Chúng ta cần hàng chục thử nghiệm như vậy ngay bây giờ.”
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang trong cơn khủng hoảng, hãy gọi hoặc nhắn tin 988, hoặc truy cập 988lifeline.org để liên hệ với Đường dây Cứu sinh Tự sát và Khủng hoảng. Bạn cũng có thể gọi cho mạng lưới, trước đây được gọi là Đường dây Phòng ngừa Tự sát Quốc gia, theo số 800-273-8255, hoặc truy cập SpeakingOfSuicide.com/resources.
Theo tin từ NBC News.
