SACRAMENTO, California (AP) — Gần 20 năm qua, thay vì đến bác sĩ ở California, bà Maria thường gọi cho em gái làm y tá ở Mexico để xin lời khuyên về cách kiểm soát bệnh hen suyễn của mình và điều trị bệnh tiểu đường cho chồng. Bà không có giấy tờ hợp lệ, vì vậy bà không thể mua bảo hiểm y tế và bỏ qua các cuộc khám định kỳ, thay vào đó bà dựa vào các biện pháp khắc phục tại nhà, và đôi khi mua ống hít từ Mexico. Bà chỉ muốn dùng tên đầu tiên vì sợ bị trục xuất.
Những điều này đã thay đổi đối với bà Maria và nhiều người khác trong những năm gần đây khi một số tiểu bang do đảng Dân chủ lãnh đạo đã mở các chương trình bảo hiểm y tế của họ cho những người nhập cư có thu nhập thấp bất kể tình trạng pháp lý của họ. Bà Maria và chồng đã đăng ký ngay ngày chương trình bắt đầu vào năm ngoái.
Bà Maria nói bằng tiếng Tây Ban Nha về Medi-Cal, chương trình Medicaid của California: “Nó đã thay đổi rất nhiều, như từ trái đất lên thiên đàng”. “Có được sự an tâm khi mua bảo hiểm giúp tôi ít bị bệnh hơn.”
Ít nhất bảy tiểu bang và Đặc khu Columbia đã cung cấp bảo hiểm cho người nhập cư kể từ năm 2020. Nhưng ba trong số đó đã quay lưng lại, chấm dứt hoặc hạn chế bảo hiểm cho hàng trăm ngàn người nhập cư không có giấy tờ hợp pháp ở Hoa Kỳ tại California, Illinois và Minnesota.
Các chương trình này tốn kém hơn nhiều so với dự kiến của các viên chức vào thời điểm các tiểu bang đang phải đối mặt với thâm hụt hàng tỷ đô la hiện tại và trong tương lai. Tại Illinois, những người nhập cư trưởng thành từ 42-64 tuổi không có giấy tờ hợp lệ đã mất quyền chăm sóc sức khỏe để tiết kiệm khoảng 404 triệu đô la. Tất cả những người nhập cư trưởng thành ở Minnesota không còn được tiếp cận chương trình tiểu bang, tiết kiệm gần 57 triệu đô la. Tại California, không ai tự động mất bảo hiểm, nhưng việc ghi danh mới cho người lớn sẽ dừng lại vào năm 2026 để tiết kiệm hơn 3 tỷ đô la trong vài năm.
Việc cắt giảm ở cả ba tiểu bang đều được ủng hộ bởi các thống đốc đảng Dân chủ, những người từng ủng hộ việc mở rộng bảo hiểm y tế cho người nhập cư.
Chính quyền Tổng Thống Donald Trump trong tuần này đã chia sẻ địa chỉ nhà, sắc tộc và dữ liệu cá nhân của tất cả những người nhận Medicaid với các viên chức thuộc Sở Di Trú và Thực Thi Quan Thuế Hoa Kỳ. Hai mươi tiểu bang, bao gồm California, Illinois và Minnesota, đã kiện.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói với hãng tin AP rằng mọi thứ, đặc biệt là nỗi sợ bị bắt hoặc trục xuất, đang gây ra ảnh hưởng đáng lo ngại đối với những người tìm kiếm sự chăm sóc. Và các tiểu bang có thể phải chi nhiều tiền hơn trong tương lai vì người nhập cư sẽ tránh chăm sóc sức khỏe phòng ngừa và cuối cùng phải đến các bệnh viện an toàn.
Bà Maria nói: “Tôi cảm thấy như họ tiếp tục bóp nghẹt bạn ngày càng nhiều đến mức bạn sẽ vỡ tung”, đề cập đến tất cả những điều không chắc chắn đối với những người ở Hoa Kỳ mà không có giấy phép hợp pháp.
‘MỌI NGƯỜI SẼ CHẾT’
Những người điều hành các phòng khám sức khỏe cộng đồng và miễn phí ở California và Minnesota cho biết bệnh nhân tham gia các chương trình Medicaid của tiểu bang đã được thay khớp gối và làm các thủ thuật tim, đồng thời được chẩn đoán mắc các bệnh nghiêm trọng như ung thư giai đoạn cuối.
CommunityHealth là một trong những phòng khám miễn phí lớn nhất quốc gia, phục vụ nhiều người nhập cư không có bảo hiểm và thiếu bảo hiểm ở khu vực Chicago, những người không có lựa chọn điều trị nào khác. Điều đó bao gồm cả những người đã mất bảo hiểm vào ngày 1 tháng 7 khi Illinois chấm dứt Chương trình Quyền lợi Sức khỏe cho Người lớn Nhập cư, chương trình phục vụ khoảng 31.500 người trong độ tuổi 42-64.
Một trong những nhân viên tiếp cận cộng đồng và điều phối viên chăm sóc của CommunityHealth cho biết những bệnh nhân Đông Âu mà cô làm việc cùng bắt đầu đến với những câu hỏi về ý nghĩa của sự thay đổi đối với họ. Cô cho biết nhiều bệnh nhân cũng không nói tiếng Anh và không có phương tiện di chuyển để đến các phòng khám có thể điều trị cho họ. Người công nhân đã nói chuyện với AP với điều kiện giấu tên để bảo vệ quyền riêng tư của bệnh nhân.
Health Finders Collective ở các quận Rice và Steele nông thôn của Minnesota, phía nam Minneapolis, phục vụ bệnh nhân có thu nhập thấp và thiếu bảo hiểm, bao gồm số lượng lớn người nhập cư gốc Latinh và người tị nạn Somali. Giám đốc điều hành Charlie Mandile cho biết họ đang thấy bệnh nhân vội vã sắp xếp các cuộc hẹn và thủ thuật trước khi 19.000 người từ 18 tuổi trở lên bị loại khỏi bảo hiểm vào cuối năm.
Các phòng khám sức khỏe cộng đồng và miễn phí ở cả ba tiểu bang cho biết họ sẽ tiếp tục phục vụ bệnh nhân bất kể có bảo hiểm hay không – nhưng điều đó có thể trở nên khó khăn hơn sau khi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ quyết định vào tháng này hạn chế các trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang điều trị cho những người không có giấy tờ hợp lệ.
Giám đốc điều hành của CommunityHealth, Stephanie Willding, cho biết cô luôn lo lắng về tính ổn định của chương trình vì nó được tài trợ hoàn toàn bởi tiểu bang, “nhưng thành thật mà nói, chúng tôi nghĩ rằng ngày đó còn lâu lắm mới đến.”
Alicia Hardy, giám đốc điều hành của các phòng khám CommuniCARE+OLE ở California, cho biết về những thay đổi của Medicaid của tiểu bang: “Mọi người sẽ chết. Một số người sẽ không được điều trị”. “Thật khó để thấy được tính nhân văn trong việc ra quyết định đang diễn ra ngay bây giờ.”
Một phát ngôn viên của Bộ Y tế Minnesota cho biết việc chấm dứt chương trình của tiểu bang sẽ làm giảm chi tiêu của MinnesotaCare trong thời gian ngắn, nhưng bà thừa nhận chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ tăng ở những nơi khác, bao gồm cả việc chăm sóc không được bồi thường tại các bệnh viện.
Chủ tịch Hạ viện Minnesota Lisa Demuth, một đảng viên Cộng hòa, cho biết chương trình của tiểu bang là không bền vững.
Bà nói: “Đó không phải là cố gắng không thương xót hay không quan tâm đến mọi người”. “Khi chúng tôi xem xét ngân sách của tiểu bang, không có đủ đô la để hỗ trợ những gì đã được thông qua và những gì đang được chi tiêu.”
Bà Demuth cũng lưu ý rằng trẻ em vẫn sẽ được bảo hiểm và người lớn không có giấy tờ hợp lệ có thể mua bảo hiểm y tế tư nhân.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng lo ngại rằng các bệnh có thể phòng ngừa sẽ không được kiểm soát và mọi người sẽ tránh chăm sóc cho đến khi họ phải vào phòng cấp cứu – nơi dịch vụ chăm sóc sẽ được cung cấp theo luật liên bang.
Một trong những bệnh viện công an toàn đó, Cook County Health ở Chicago, đã điều trị cho khoảng 8.000 bệnh nhân từ chương trình của Illinois vào năm ngoái. Tiến sĩ Erik Mikaitis, Giám đốc điều hành của hệ thống y tế, cho biết làm như vậy đã mang lại 111 triệu đô la doanh thu.
Nhưng ông dự đoán rằng các nhà cung cấp khác đã lập hóa đơn thông qua chương trình có thể đóng cửa, ông nói thêm: “Mọi thứ có thể trở nên không ổn định rất nhanh chóng.”
CÁC KHOẢN PHÍ HÀNG THÁNG, CHÍNH SÁCH LIÊN BANG TẠO RA RÀO CẢN
Các nhà lập pháp tiểu bang cho biết những thay đổi của Medi-Cal ở California bắt nguồn từ các vấn đề ngân sách — thâm hụt 12 tỷ đô la trong năm nay, với những khoản thâm hụt lớn hơn được dự đoán trước. Các nhà lãnh đạo tiểu bang thuộc đảng Dân chủ tháng trước đã đồng ý ngừng đăng ký mới bắt đầu vào năm 2026 cho tất cả những người trưởng thành có thu nhập thấp mà không có giấy tờ hợp lệ. Những người dưới 60 tuổi còn lại trong chương trình sẽ phải trả phí hàng tháng là 30 đô la vào năm 2027.
Các tiểu bang cũng đang chuẩn bị cho tác động từ các chính sách liên bang. Việc cắt giảm Medicaid và các chương trình khác trong dự luật thuế và chi tiêu lớn mới được ký gần đây bao gồm việc cắt giảm 10% tỷ lệ chi phí mở rộng Medicaid liên bang cho các tiểu bang cung cấp các quyền lợi sức khỏe cho người nhập cư bắt đầu từ tháng 10 năm 2027.
Các viên chức y tế California ước tính khoảng 200.000 người sẽ mất bảo hiểm sau năm đầu tiên đầy đủ áp dụng việc hạn chế đăng ký, mặc dù Thống đốc Gavin Newsom khẳng định rằng ngay cả với việc thu hồi, California vẫn cung cấp phạm vi bảo hiểm y tế mở rộng nhất cho người lớn nghèo.
Mỗi dự luật mới yêu cầu bà Maria phải thay đổi các tính toán hàng tháng để kiếm sống. Bà tin rằng nhiều người sẽ không đủ khả năng trả phí bảo hiểm 30 đô la một tháng và thay vào đó sẽ quay lại tự điều trị hoặc bỏ qua hoàn toàn việc điều trị.
Bà nói về việc mở rộng Medi-Cal: “Đó là một thắng lợi hoàn toàn”. “Nhưng bây giờ tất cả những điều này đang đến với chúng ta, chúng ta đang quay trở lại một nơi tồi tệ hơn.”
Nỗi sợ hãi và căng thẳng về các cuộc đột kích của Sở Di Trú cũng đang thay đổi hành vi của bệnh nhân. Các nhà cung cấp nói với AP rằng, khi các cuộc đột kích của Sở Di Trú gia tăng, bệnh nhân của họ đã yêu cầu nhiều cuộc hẹn ảo hơn, không đến các cuộc hẹn khám bác sĩ định kỳ và không nhận đơn thuốc cho các bệnh mãn tính của họ.
Bà Maria có quyền lựa chọn tiếp tục bảo hiểm của mình. Nhưng bà đang cân nhắc sức khỏe của gia đình mình so với việc mạo hiểm những gì họ đã xây dựng ở Hoa Kỳ.
Bà Maria nói về quyết định ở lại chương trình: “Sẽ rất khó khăn”. “Nếu đến mức chồng tôi bị bệnh và tính mạng của anh ấy gặp nguy hiểm, thì rõ ràng, chúng tôi phải chọn mạng sống của anh ấy.”
___
Theo Associated Press.
