Dự luật chi tiêu và thuế lớn của Tổng Thống Donald Trump và các thành viên Cộng Hòa tại Quốc Hội sẽ tác động đến hàng triệu người dân Mỹ, đặc biệt là những nhóm dân cư dễ bị tổn thương. Tuy nhiên, một số tác động sẽ không được cảm nhận ngay lập tức.
Ngôn ngữ hiện tại của dự luật quy định ngày bắt đầu thay đổi thuế và ngân sách liên bang sẽ diễn ra sau cuộc bầu cử giữa kỳ vào tháng 11 năm 2026. Một số điều khoản sẽ hết hiệu lực vào cuối nhiệm kỳ của Tổng Thống Trump.
Medicaid
Mặc dù Tổng Thống Trump đã vận động tranh cử với cam kết bảo vệ Medicaid, chương trình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người Mỹ có thu nhập thấp và người cao tuổi lại là một trong những chương trình liên bang lớn nhất bị nhắm mục tiêu trong dự luật.
Dự luật áp đặt các yêu cầu làm việc mới 80 giờ mỗi tháng đối với những người thụ hưởng Medicaid có sức khỏe tốt trong độ tuổi từ 19 đến 64 mà không có người phụ thuộc. Các yêu cầu này bao gồm làm việc hoặc các hoạt động được phê duyệt khác, chẳng hạn như làm tình nguyện.
Tuy nhiên, có những trường hợp miễn trừ cho cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ em dưới 14 tuổi và những người khuyết tật.
Những yêu cầu làm việc này sẽ không có hiệu lực cho đến năm 2026.
Các chuyên gia về chính sách y tế cho biết số lượng người Mỹ có sức khỏe tốt tham gia Medicaid mà không làm việc là khá nhỏ, nhưng nhiều người có thể mất bảo hiểm vì các yêu cầu giấy tờ phức tạp đi kèm với việc thường xuyên chứng minh tình trạng làm việc.
Một khoản cắt giảm tài trợ Medicaid khác sẽ đến từ việc thay đổi thuế nhà cung cấp dịch vụ, hoặc thuế đối với các tổ chức chăm sóc sức khỏe, mà các tiểu bang sử dụng để tài trợ cho các chương trình Medicaid của họ. Các nhà tuyển dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho biết, những tác động lớn nhất sẽ được cảm nhận thông qua việc đóng cửa các trung tâm y tế ở khu vực nông thôn, vì có những khó khăn lâu dài để duy trì hoạt động cho nhiều trung tâm.
Các chuyên gia về chính sách y tế và nhân viên chăm sóc sức khỏe cho biết những tác động lớn nhất sẽ được cảm nhận thông qua việc đóng cửa các trung tâm y tế trên cả nước, đặc biệt là ở các khu vực nông thôn được Medicaid tài trợ nhiều. Những người khác sẽ mất bảo hiểm vì các yêu cầu làm việc và các thủ tục giấy tờ bổ sung theo dự luật.
Ước tính mới từ Văn phòng Ngân sách Quốc hội phi đảng phái dự kiến chi tiêu liên bang cho Medicaid sẽ giảm 1 nghìn tỷ đô la và số lượng người không có bảo hiểm sẽ tăng gần 12 triệu người vào năm 2034.
Thượng Viện đã thêm một quỹ bệnh viện nông thôn trị giá 50 tỷ đô la vào gói này để xoa dịu các thượng nghị sĩ lo ngại về tác động của việc cắt giảm Medicaid đối với cử tri của họ, nhưng không rõ quỹ này sẽ được phân phối như thế nào hoặc liệu nó có đủ để bù đắp cho sự thiếu hụt dự kiến từ những thay đổi đối với thuế nhà cung cấp Medicaid hay không.
Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (Affordable Care Act)
Cũng có những thay đổi được đề xuất đối với Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền có hiệu lực vào năm 2026 và có thể khiến hàng triệu người mất bảo hiểm, nâng tổng số lên 17 triệu người.
Theo dự luật, quy trình gia hạn tự động sẽ bị loại bỏ và những người nộp đơn bảo hiểm thị trường mở cũng sẽ phải chịu nhiều thủ tục giấy tờ hơn.
Chương trình Hỗ trợ Dinh dưỡng Bổ sung (SNAP)
Dự luật thay đổi các yêu cầu làm việc đối với người lớn là một phần của Chương trình Hỗ trợ Dinh dưỡng Bổ sung (SNAP), điều này sẽ làm giảm đáng kể số lượng người Mỹ đủ điều kiện.
Dự luật nâng độ tuổi yêu cầu làm việc từ 54 lên 64 và thêm cha mẹ có con trên 6 tuổi. Cha mẹ có con cái phụ thuộc ở nhà, bất kể tuổi tác, hiện được miễn các yêu cầu này.
Những thay đổi đó sẽ có hiệu lực sớm nhất là trong năm nay.
Dự luật chi tiêu của đảng Cộng hòa cũng buộc các tiểu bang phải gánh ít nhất 5% chi phí phúc lợi SNAP bắt đầu từ năm 2028. Hiện tại, chương trình này được tài trợ 100% từ liên bang.
Tổng số tiền cắt giảm SNAP ước tính là 230 tỷ đô la trong 10 năm.
Thay đổi về thuế
Một số thay đổi về thuế sẽ có hiệu lực trong năm nay và sẽ được phản ánh khi người Mỹ khai thuế vào năm 2026.
Dự luật cho phép khấu trừ thuế đối với tiền boa và tiền làm thêm giờ. Khoản khấu trừ đối với tiền boa được giới hạn ở mức 25.000 đô la mỗi năm, trong khi khoản khấu trừ đối với tiền làm thêm giờ được giới hạn ở mức 12.500 đô la mỗi năm.
Mức khấu trừ tiêu chuẩn sẽ tăng 750 đô la cho người khai thuế độc thân và 1.500 đô la cho những người khai thuế chung.
Một trong những thay đổi lớn nhất là khấu trừ thuế tiểu bang và địa phương (SALT), cho phép người nộp thuế kê khai chi tiết thuế tiểu bang và địa phương trong hồ sơ của họ, bao gồm cả thuế tài sản.
Dự luật thuế năm 2017 của Tổng Thống Trump giới hạn mức khấu trừ ở mức 10.000 đô la. Dự luật chi tiêu năm 2025 tăng giới hạn lên 40.000 đô la cho các hộ gia đình kiếm được dưới 500.000 đô la và sẽ tăng 1% mỗi năm cho đến năm 2029.
Giới hạn sẽ đặt lại thành 10.000 đô la vào năm 2030.
Dự luật sẽ loại bỏ các khoản tín dụng thuế khi mua xe điện bắt đầu từ ngày 30 tháng 9 và các khoản tín dụng thuế cho việc nâng cấp nhà xanh, chẳng hạn như năng lượng mặt trời, vào cuối năm. Theo ABC News.
Các ưu đãi thuế cho các doanh nghiệp thực hiện các dự án xanh sẽ kết thúc vào năm tới.
